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　　坚持多措并举、综合施策，全力推进参保扩面，出台我省基本医保参保长效机制，放开在常住地、就业地参保的户籍限制，支持灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参保，推进厦门等4地市参保长效机制创新综合试点，筑牢全民健康保障底线%左右。会同财政部门健全完善财政补助资金保障机制，加强资金绩效评估，实现各级财政居民医保补助资金100%到位。坚持常态化开展基金运行监测预警和风险评估，确保基金中长期平衡，从源头上防范基金运行风险。职工、居民医保基金结余可支付月数较上年分别提高5.19和1.11个月，基金运行质量更加稳健。同时，不断织密扎牢医保基金安全网，全省各地有关部门纵深推进基金管理突出问题专项整治，加强事前、事中、事后监管，严厉打击欺诈骗保及各类违法违规行为，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

　　二、医保体系更加健全。健全基本医保、大病保险和医疗救助三重制度梯次减负的基本医保制度框架，联合省财政厅出台政策规范，各地大病保险筹资水平和待遇标准。截至11月底，全省共资助参保117万余人、医疗救助676万余人次，救助金额约16亿元，困难群体得到了精准救助。指导“惠闽保”等政府定制型商业健康保险保障功能升级，降低免赔额度，让购买“惠闽保”的肿瘤、罕见病群众更有保障。职工、居民住院政策内报销比例分别达84.8%、71.9%，较好实现“十四五”规划目标。医保药品目录较去年新增91种，支持更多的创新药进医院、进药店，助力医疗机构提升诊疗水平，惠及百姓健康。探索加强产前检查和住院分娩待遇，先后将辅助生殖、分娩镇痛等40项生育医疗服务价格项目、2类可另行收费耗材纳入医保报销范围，全省所有地区实行生育津贴“免申即享、直发个人”。今年以来，全省共发放生育津贴12万余人次，累计支出超22亿元，彰显服务生育友好型社会的医保担当。

　　三、“三医”协同更加有力。巩固提升“三明经验”，认真落实我省深化医改行动方案，医保定点资源配置规划、真实世界医保综合价值评价等4项国家试点改革项目落地福建。深化药耗集采改革，在全国率先推动所有地市牵头开展17类普通医用耗材全省性联盟集采，全省集采药品、耗材达到849种、80类,既减轻群众医疗费用负担，又助力医院降本增效。完善医保支付机制，平稳落地实施DRG/DIP2.0版分组方案，实施康复病种按床日付费改革，通过数据定向发布平台每月公开医保数据，引导医院加强内部精细化管理，促进形成携手“共享、共商、共治”的局面。规范医药价格治理，落地执行25类国家价格立项指南，6个地市开展医疗服务价格调整，完善“免陪照护”价格政策并在全省131家医院524个病区落地实施。推动5567个药品、791个耗材价格平均降幅达12.8%、34.6%，全省药品总费用同比下降6个百分点左右，助力医疗机构优化收入结构促进运营发展，减轻百姓的就医负担。

　　四、服务保障更加有力。积极服务生物医药产业发展，创新公开透明智慧高效药械采购“四办”机制，助力统一大市场的建设。持续优化营商环境，进一步压缩货款结算周期至20个工作日，结算周期保持全国领先，赋能医药企业减负增效。持续深化即时结算改革，医疗机构结算金拨付时限从20个工作日压缩至3个工作日，最快的地区实现申报“次日结”，截至11月底，累计向全省2.4万余家定点医药机构“日拨付”基金超21亿元，助力定点医药机构运营增活力。保障和优化参保群众就医购药服务，全面应用医保码、移动支付和电子处方，加速推进药品云平台、医保影像云、“一人一画像”健康云等建设，扩大门诊慢特病跨省结算病种覆盖范围，实现职工个人账户跨省家庭共济、异地就医备案线上“即申即享”全省覆盖，群众就医购药更加便捷、更有保障。

　　第一个方面：着力“三个快办”，持续优化医保便民服务便捷度。一是推行线上服务，实现了“指尖快办”。全省上线的灵活就业参保登记、亲情代办、异地就医备案等60余项医保服务，线%，参保人足不出户，在家就能在线办理医保业务。二是优化线下流程，实现了“免填快办”。推进“数据最多采一次”政务服务，将业务办理“逐项填表”转变为“在线核表”，实现参保登记、参保人员个人账户一次性支取等14项业务线下免填单办理，让线下服务同样省时、省力、省心。三是通过服务下沉，实现了“身边快办”。积极构建“15分钟医保服务圈”，通过开发“福建医保基层便民服务平台”，将54项医保经办业务下沉到乡村或者社区的“帮代办”服务点，基层群众在家门口就能办理医保业务，十分方便。

　　第二方面：着力“码上就办”，提升参保群众就医服务体验感。一是推进“医保码”，让看病就医更省心。参保人员凭着一个“码”，即“医保码”也叫“医保电子凭证”，在医院看病就医就可以走完“挂号—诊间—门诊—住院”全过程。现在，医保结算实现了“码上办”“刷脸办”，参保人员在病房、诊室甚至家中就能完成医保结算。使用“医保码”看病就医，最快15秒完成全流程，效率提升超80% 。今年以来，全省使用医保码结算数量累计达15640万笔，看病就医更加省时、省力、省心。二是落地“医保影像云”，减轻患者重复检查负担。我省全面推进“影像云”工作，患者拍摄的CT、X光等医学影像资料，可以统一归集到全国医保影像云平台。以后看病无需再拎着“一袋胶片”，不管是异地转诊、跨省就医，还是跨医院检查，经过患者授权，接诊医生就能通过这个平台直接调阅相关影像，减轻患者重复检查费时、费钱、费力的负担，有助于进一步优化医疗服务流程、提高医疗效率。